2011年7月15日 星期五

腸病毒衛教知識

一、   疾病
腸病毒係濾過性病毒之一種,可分為克沙奇病毒A群、B群、小兒麻痺病毒、依科病毒及其他腸病毒。
二、   市場分析
腸病毒疫情每年約自3月下旬開始上升,於5月底至6月中達到高峰後,即緩慢降低,而後於9月份開學後再度出現一波流行。以年齡層分析,患者以5歲以下幼童居多,約佔所有重症病例90%;在死亡病例方面,以5歲以下幼童最多。
三、   形成原因
人類是腸病毒唯一的傳染來源
糞口傳染:糞口、水、手部污染
飛沫傳染:病人的口鼻分泌物、飛沫、咳嗽、打噴嚏
接觸傳染:皮膚水泡潰瘍
潛伏期: 210(平均35)
四、   症狀
大多是無症狀感染,或只有發燒等類似一般感冒症狀。
特殊臨床表現:
Ø          疱疹性咽峽炎
Ø          手足口病
Ø          無菌性腦膜炎及腦炎- 急性出血性結膜炎
Ø          嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎- 流行性肌肋痛
Ø          急性淋巴結性咽炎- 發燒合併皮疹
Ø          其他嚴重型如肺水腫、新生兒感染等
Ø          三歲以下幼童感染,併發嚴重中樞神經症狀之比率較高

五、   用藥
腸病毒感染症目前並沒有特效藥,只能採取支持療法(如退燒、止咳、打點滴等),絕大多數患者會在發病後710天內自行痊癒,僅有少數患者會出現嚴重併發症。

分類
成分名稱
使用方法
副作用
注意事項
退燒藥
Acetaminophen
每天每公斤2ml
一天分四次吃
(
6小時吃一次)
肝傷害
一天不可超過5
退燒藥
Ibuprophen
每天每公1-2ml一天分四次吃
(
6小時吃一次)
腸胃不適(胃潰瘍)

退燒栓劑
diclofenac
0.5mg2mg/kg

一天不可超過4
止咳藥(息咳寧)
Methylephedrine, Chlorpheniramine, Guaifenesin
一天34
6
12歲每次5cc
3
6歲每次2.5cc
服用後若有發疹、發紅、噁心、嘔吐應停藥立即就醫。
含怯痰劑,要多喝水
口腔噴劑
Benzydamine
每次5-10,可每13.5-3小時噴一次
麻醉感
噴後建議半小時內不要吃東西及喝水

六、   衛教
1.          勤洗手,養成良好的個人衛生習慣。
2.          均衡飲食、適度運動及充足睡眠,以提昇免疫力。
3.          生病時,應儘速就醫,請假在家多休息。
4.          注意居家環境的衛生清潔及通風。
5.          流行期間,避免出入人潮擁擠,空氣不流通的公共場所。
6.          儘量不要與疑似病患接觸,尤其是孕婦、新生兒及幼童。
7.          新生兒可多餵食母乳,以提高抵抗力。
8.          兒童玩具(尤其是帶毛玩具)經常清洗、消毒。
9.          幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。

七、   保健:
Ø      乳鐵蛋白
腸病毒目前尚沒有有效的治療藥物,防治之道唯有預防。良好的衛生習慣、通風及寬敞的環境,都是預防腸病毒感染的重點。由於乳鐵蛋白對腸病毒71型可能的抑制效果,因此,含乳鐵蛋白的食物對幼兒應是相當適合的選擇。
乳鐵蛋白之所以能抵禦腸病毒,主要原因可能是乳鐵蛋白阻斷細胞上的腸病毒受體,避免細胞遭此病毒感染.也可能是腸病毒進入細胞之前,就直接被乳鐵蛋白殺滅。
小朋友多攝取乳鐵蛋白,可增加抵抗腸病毒的能力,達到預防的功效。另外在許多體外試驗(包含部分動物實驗)中發現,在特定濃度下,乳鐵蛋白可以預防包括輪狀病毒、人類疹病毒、愛滋病毒、人類巨細胞病毒等病毒感染實驗細胞,或減少感染後動物的死亡率。
Ø      葡聚多醣
β-(1,3/1,6)酵母葡聚多醣體能經由化學趨化作用(chemotaxis),讓嗜中性白血球迅速集中到受細菌感染的部位。許多動物實驗證實可以對抗革蘭氏陽性菌(如金黃葡萄球菌、鏈球菌)及革蘭氏陰性菌(如大腸桿菌、沙門氏菌)、病毒、真菌、寄生蟲的感染,更能提升抗生素的效果,對抗有抗藥性的細菌,還能降低過敏與手術後發生感染的機率。對於感冒、流行性感冒、腸病毒、禽流感、SARS均能藉由增強免疫力而避免被感染
Ø      橄欖多酚
橄欖葉含有一種生物活性成分:欖香醇酸(elemolic acid),具有強力的抗細菌和抗病毒特性。它可以阻礙細菌和病毒的成長,並刺激免疫系統中重要細胞的活性,以抵抗感染。

八、   其他
腸病毒有三不怕:不怕室溫、不怕胃酸、不怕酒精
不怕室溫:可在室溫活好幾天
不怕胃酸:可在腸胃繁殖
不怕酒精.乙醛等消毒藥品

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